什么是核醫(yī)學(xué)?

核醫(yī)學(xué)是核科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)深度融合所形成的一門關(guān)鍵學(xué)科，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可或缺的重要部分。它以核素及其標(biāo)記物作為核心手段，在臨床診斷、疾病治療以及生物學(xué)研究等多方面發(fā)揮著不可替代的作用。

從學(xué)科構(gòu)成來看，核醫(yī)學(xué)具有顯著的綜合性與邊緣性特征，它整合了核物理學(xué)、核化學(xué)、生物學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等多學(xué)科知識與醫(yī)學(xué)實(shí)踐，通過多學(xué)科交叉協(xié)作，為攻克醫(yī)學(xué)難題開辟新徑。在科研層面，核醫(yī)學(xué)借助核技術(shù)深入探究細(xì)胞生理功能、藥物代謝機(jī)制以及基因表達(dá)調(diào)控規(guī)律等前沿領(lǐng)域，為新型診斷方法的創(chuàng)新和治療藥物的研發(fā)筑牢根基。

在臨床應(yīng)用場景中，核醫(yī)學(xué)在診斷方面能夠精準(zhǔn)地探測人體內(nèi)部器官與組織的功能狀態(tài)、代謝水平以及病變情況，為疾病的早期發(fā)現(xiàn)與精確診斷提供關(guān)鍵依據(jù);在治療方面，可利用放射性核素靶向性地作用于病變部位，實(shí)現(xiàn)對特定疾病的有效治療，如腫瘤的放射性核素治療等。盡管核醫(yī)學(xué)涉及放射性物質(zhì)，但在實(shí)際檢查與治療操作過程中，專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會嚴(yán)格依照既定規(guī)程和安全標(biāo)準(zhǔn)開展工作，對放射性藥物劑量進(jìn)行精準(zhǔn)把控，并采取周全的防護(hù)措施保障醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)健康以及周邊環(huán)境的安全，從而在確保輻射安全的前提下充分發(fā)揮核醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，為人類健康事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

核醫(yī)學(xué)科可以做什么？

核醫(yī)學(xué)科目前開展的診療范圍主要涵蓋功能顯像、核素治療、放射免疫三大方面。功能顯像的方式有三種:PET/CT顯像、SPECT/CT臟器顯像及功能測定，以及雙能X線骨密度檢測。

SPECT是指單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像儀，是核醫(yī)學(xué)的常規(guī)顯像儀器。常規(guī)CT著重從結(jié)構(gòu)變化來評價疾病性質(zhì)，就像是給身體拍了一張高清照片，主要看的是身體各個部分的形狀和結(jié)構(gòu)有沒有變化。最常見的三種SPECT診斷檢查是全身骨顯像、甲狀腺顯像和動態(tài)腎顯像。

PET/CT顯像，集功能代謝顯像與解剖顯像的優(yōu)勢于一身，為臨床提供早期診斷、分期、療效評估、預(yù)后評價等一站式服務(wù)。其可以對腫瘤性疾病進(jìn)行早期診斷、鑒別診斷，指導(dǎo)治療方案制定及進(jìn)行腫瘤治療后的療效評價;又可以對冠心病進(jìn)行評價，它是判斷心肌梗塞部位心肌是否存活的金標(biāo)準(zhǔn)，為冠心病的治療、療效評估和預(yù)后評價提供準(zhǔn)確的依據(jù);還可以對神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病，如腦缺血性疾病、癲癇、早老性癡呆、精神性疾病進(jìn)行早期診斷，以及對正常腦功能評價等等。

早期發(fā)現(xiàn) 搶占先機(jī)：PET/CT就像有火眼金睛的偵探，能夠在病灶還未顯露端倪的時候發(fā)現(xiàn)微小的代謝變化。它能捕捉到2mm-5mm甚至更小的腫瘤病灶，讓早期腫瘤無處藏身。

火眼金睛 一箭雙雕：PET/CT對于病灶一箭雙雕，提供病灶功能代謝信息和形態(tài)結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)生看清楚病灶的真面目。

高效快捷 全身體檢：PET/CT全身檢查僅需20分鐘可以迅速掌握全身健康狀況，為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)支持。PET/CT、SPECT一次性檢查可以宏觀的顯示全身各臟器功能，避免“一葉障目不見泰山”，實(shí)現(xiàn)對全身狀況的有效評估。

核醫(yī)學(xué)能做哪些診療？

核素治療借助特定生物物質(zhì)或特殊元素?cái)y帶放射性藥物，利用與人體所需特殊元素物理特性相同的放射性核素，使其如導(dǎo)彈般隨血流聚集到病灶處。這些放射性 “定向”到達(dá)后釋放短射程射線，精準(zhǔn)殺傷病變細(xì)胞且對周圍健康細(xì)胞影響極小。

放射性核素是核醫(yī)學(xué)診療關(guān)鍵，人工放射性核素已用于臨床，常用的碘-131、碘-125、锝-99m、磷-32、氟-18等可通過標(biāo)記分子探針滿足臨床多樣化需求。

其中，碘-131治療甲亢優(yōu)勢明顯，是成人甲亢一線治療方法;锝-99m是核醫(yī)學(xué)中應(yīng)用最廣泛的診斷用放射性核素，在多器官顯像檢查中作用不可替代;磷-32主要用于治療如骨轉(zhuǎn)移癌癥等特殊類型的癌癥。碘-125粒子植入治療可以有效控制轉(zhuǎn)移灶，保持器官功能，減輕疼痛;聯(lián)合介入、靶向、免疫、化療等綜合治療，能夠有效控制腫瘤，減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量，提高患者生存時間。

1.內(nèi)分泌疾病的放射性核素治療:甲狀腺功能亢進(jìn)癥、分化型甲狀腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。

2.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的放射性核素治療:利用放射性藥物治療骨轉(zhuǎn)移癌和緩解腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，是近年來治療核醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。在系列治療方法中，鍶-89具有給藥劑量低、毒副作用小、療效維持時間長等特點(diǎn)，目前臨床應(yīng)用更廣泛。

3.放射性核素介入治療:放射性粒子植入治療、癌性胸腹水腔內(nèi)注射介入治療、肝癌動脈導(dǎo)管介入治療等。

4.其他放射性核素治療:同位素敷貼治療是一項(xiàng)基于B射線的放射治療常用的放射性核素如鍶-90、磷-32等。

隨著科技進(jìn)步，核醫(yī)學(xué)不斷創(chuàng)新發(fā)展，新型放射性藥物研發(fā)與先進(jìn)探測成像技術(shù)的涌現(xiàn)，將提升其疾病診斷與治療效能，為人類健康事業(yè)創(chuàng)造更多福祉，助力深入探索人體奧秘與抗擊疾病。